Bonjour, nous sommes le 17/05/2022 et il est 06 h 55.


 

 

 

 

REMERCIEMENT

 

 

Je remercie de prime à bord mon Dieu tout-puissant, Créateur du monde, de l’humanité et tout ce qui s’y trouve car il a permis et nous a garanti une santé saine tout au long de

ce moment que nous venions de passer dans la pratique professionnelle.

 

Je remercie sinrement les responsables de Centre Hospitalier Bethesda pour avoir accep volontairement de me recevoir comme stagiaire, Je dis également un grand merci au corps administratif du CHB en sigle et à quelques autres du corps médical qui, par leur amour et charité; nous ont bien accueilli, nous ont bien rendu service malgré

nos défauts.

 

Que mes remerciements soient adressé à la cheffe de section B, et aux autorités

académiques de l’ISTM/GOMA qui mont éduqué et me faire quitter dans l’ignorance.

 

Je ne fatiguerais à jamais de remercier mes parents; André HITIMANA RUGIYE et Rusi NIYONTEZE qui ne cesse de me soutenir tant moralement, matériellement, financièrement que leur temps en me donnant le courage de bien poursuivre mes études en me rendant utile dans la vie future, peu importe leur rang social du troisième

âge.

 

Je remercie mes sœurs et frères, belles-sœurs et beaux-frères, ami(e)s ; Vraiment

je dis merci beaucoup pour vos différents efforts

 

En fin je remercie mes camarades de classe, avec qui nous avons passé des faciles moments que difficiles { l’Institut Supérieur des Techniques Médicales de Goma dans

notre filière de GIS et au Centre Hospitalier BETHESDA,

 

Que Dieu nisse tous ceux qui ont subvenu à nos besoins

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Jacques IMANIRAKIZA HITIMANA


 

 

 

 

 

SIGLES ET ABREVIATIONS

 

ISTM-GOMA: Institut Supérieur des Techniques Médicales de Goma

 

CBCA: Communauté Baptiste au Congo de l’Afrique

 

CHB: Centre Hospitalise Bethesda

 

AGIS : Administrateur Gestionnaire des Institutions Sanitaires

 

MDH : Médecin Directeur de lHôpital

 

DN : Directeur des Nursing

 

COGE : Comité de Gestion

 

CODI : Comité de Direction

 

CA : Conseil dAdministration

 

CICR : Comité Internationale de la Croix-Rouge

 

MSF : Médecin Sans Frontières

 

MUSACOM : Mutuelle de Santé Communautaire

 

MUSANOVI : Mutuelle de Santé Notre Vie

 

AAA : Agro Action Allemande

 

LWF : Lutheran World Federation

 

CBMI: Christian Bling Mission International

 

 

M.G: Médecine Générale

 

M.I: Médecine Interne

 

OPHTA: Ophtalmologie

 

FOSA: Formation Sanitaire

 

MAPEPI: Maladies à Potentielles Épidermiques

 

Jacques IMANIRAKIZA HITIMANA


 

0. INTRODUCTION

 

Comme prévoit le programme national de l’E.S.U en général, pour notre

institution en particulier; «Tout apprentissage théorique nécessite une pratique pour le renforcement de son efficacité»

 

C’est pourquoi, le stage connu comme étant une période au cours de laquelle l’étudiant est censé d’avoir et suivre un cours purement pratique et professionnel au sein de

l’établissement il effectue cette première.

 

Ce rapport porte sur toutes les activités effectuées dune façon rotative dans les

différents services de lhôpital qui sont les suivants :

 

~    Service dArchivage et Facturation

~    Service de Réception

~    Service de Triage

~    Service dIntendance

~    Service de Secrétariat

 

Excep ce présent introduction { son point,  notre rapport s’articulera et sera constitpar deux grands chapitres conformément { l’organisation de notre institution par le

canevas, nous citons entre autres:

 

Chapitre I. Présentation du milieu de Stage

 

Chapitre II. roulement du Stage

 

Chapitre III. Conclusion


 

 

 

0.1.     OBJECTIFS DU STAGE

 

 

1.   OBJECTIF GENERAL

 

L’objectif général de notre stage est de marier la théorie (les connaissances acquises

au sein de l’institution) à la pratique qui est une réalité professionnelle

 

2.   OBJECTIFS SPECIFIQUES

 

Les objectifs spécifiques que nous avions poursuivis au sein de cet établissement

sanitaire pendant notre stage sont:

 

3 Analyser la structure fonctionnelle (de l’hôpital) et émettre les commentaires et recommandations y afférent ;

4 Identifier les formalités { remplir { l’entrée et { la sortie des malades {

l’hôpital;

5 Analyser le confort du malade dans les services hospitaliers

6 Classer tous les services (de l’hôpital) par catégorie.

Pour chaque service, Nous devrions fixer notre attention sur les éléments ci- après :

-     La structure fonctionnelle, la subdivision du service et l’organisation

matérielle ;

-     Les attributions des taches du service, ainsi que celles de sous-services ;

-     Les outils de gestion tenue dans les services en indiquant leurs rôles, leurs

modèles,

-     Les relations et les circuits inter services

7 Analyser le plan de masse hospitalière : l’emplacement, la forme, l’agencement des services, la répartition des lits par services,… Et donner des recommandations y relatives

8 Situer le service du secrétariat dans l’ensemble de l’organisation ; classer et ranger les lettres, tenir les indicateurs de lettre.


 

 

Chap. I. PRESENTATION DU MILIEU DE STAGE.

 

I. 1. SITUATION GEOGRAPHIQUE

 

Le CHB se trouve en RDC, en province du nord -Kivu, dans la ville de Goma, dans

 

la zone de sante urbaine de Goma, quartier KYESHERO, avenue de la conférence 017,

 

B.P 185 Goma.

 

 

Il est limite au :

 

v  SUD : par le lac Kivu tout au long du quartier KITUKU ;

 

v  NORD : par la route Sake ;

 

v  A LEST : Par la ville de Goma (Q/HIMBI) et république rwandaise ;

 

v  A LOUEST : Par le quartier MUGUNGA.

 

 

I. 2. HISTORIQUE

 

Parmi les structures médicales que compte la province du Nord-Kivu, le CHB fait

 

partie. Il a était construit suite { l’éruption volcanique du 17 janvier 2002 en vue la

 

population abandonnée { son sort daccéder aux soins médicaux proches et cela par la

 

lettre, 254/Z SURG/ADM/051/2002 Du médecin chef de ZC du 05 avril 2002 et du

 

MIP par sa lettre d’autorisation d’ouverture NO 251/IPS-NK/269/04 du 29 mars 2004.

 

 

De cela ; suite à cette catastrophe naturelle qui avait aussi détruit la quasi-totalité

 

de l’HGR/V dont elle avait empor 76% de son infrastructure et 90% de son

 

équipement, le besoin de réhabiliter une autre structure sanitaire s’est suscité. Et ce

 

besoin était la prise en charge du personnel œuvrant { l’HGR/V ainsi que la couverture

 

de la population qui était desserve par lhôpital en déplacement de l’est vers louest de la

 

ville de Goma suit aux effets catastrophiques. Cest ainsi que, cette œuvre d’obtenir une

 

place pour ériger ce centre a été mise à jour par le Dr MUMBERE auprès de ses amis de

 

rotary club Goma-Gisenyi qui, n’ont pas tarde { répondre favorablement au besoin.

 

 

anmoins, le rotary club avait exprimé clairement la volonté de modifier la

 

destination de son terrain de 0,900 hectares situé à KYESHERO et a décidé de confier sa


 

 

gestion à CBCA. Comme ce tenir était destiné pour un hôpital de campagne en faveur de

 

la population et en collaboration avec CBCA ont pen construire un hôpital de

 

campagne en tâche qui, progressivement sera transfor en matériaux durables avec la

 

CBCA et autres organismes.

 

 

L’UNICEF Goma sensibilise par rotary club de joint { cette aspiration en rendant

 

disponible quelques taches, ce qui avait facilite la construction rapide dune tente

 

approprie par la CBCA

 

 

La construction de cette et l’acquisition par CBM dune unité semi mobile et quelques

 

matériels, les activités différentes ont été émergées au CHB en avril 2002 sous la gestion

 

quotidienne de la direction de l’hôpital de Virunga.

 

 


5

 

 

I. 3. ORGANIGRAMME DU CHB                             REPRESENTANT LEGAL

 

 

 

DEPART. DE LA SANTE

 

 

CONNSEIL D’ADMINISTRATION

 

 

CONSEIL DE GESTION

 

 

CONSEIL DE DIRECTION

 

 

MEDECIN DIRECTEUR

 

 

SECRETAIRE

 

 

 

 


ADMINISTRATEUR GESTIONNAIRE


DIRECTION DE NURSING ET SF                      MEDECINCHEF DE STAFF                                 AUMONERIE


SOCIAL


 

 


 

FINANCE&ECON


PERSONNEL


INTENDANCE


 

 

CUISINE


DISPENSAIRE


PHARM                        SERVICES MEDICA


PEDIATRIE

 

MED INTER

 

SOINS INTENSIFS

PEDIATRIE

 

 

MATERNITE

 

 
MED INTER


 

COMPTABILITE

 

 

 

 

 

 

 

MOUV. ET STATISTIQUE


FACTURATION CAISSE RECOUVREM

RECEPTION


SOCIAL PAIE ADM

SURVEILL ANCE


MAGASIN CHARROI ENTRETIEN BUANDERIE MORGUE


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ISOLEMENT


RADIO

 

 

LABO KINESIT. SAN CO


UX

 

 

 

SERVICES SPECIAU X


GYNECO CHIRURGIE

 

 

OPHTALMO ORTHOPEDIE


 

 

I.  4. STRUCTURE FONCTIONNELLE DU CHB

 

A. ORGANES DE GESTION ET ADMINISTRATION

 

Cette institution de la C.B.C.A a comme hiérarchie :

 

1 La représentation légale

 

Elle est à la tête de toutes les activités de l’hôpital Bethesda ainsi que pour celles de

l’église

 

2.  Département Médical

 

Cet organe supervise toutes les institutions de sante au sein du CHB. Il est dirigé par

 

le directeur qui s’occupe de :

 

 

ü    La supervision des sites sanitaires ;

 

ü  La planification des projets du site sanitaires ;

 

ü  Le contrôle de formations dicales ;

 

ü  La participation aux assises du conseil d’administration.

 

 

3.  Conseil d’Administration (C.A)

 

Il est proche du département dical a pour attributions :

 

ü  Convoquer les réunions de ses membres ;

 

ü  Notifier les nouveaux membres ;

 

ü  Préparer l’ordre du jour en collaboration avec le comité de gestion.

 

 

4.  Le Comite de Gestion (C.G)

 

Ce dernier est composé de :

 

 

§    Un président du comité de gestion ;

 

§    Le médecin directeur de l’hôpital

 

§    L’administrateur gestionnaire des institutions de sante ;

 

§    Le decin chef de staff ;

 

§    Le directeur de nursing ;


 

 

§    Le chef pharmacien ;

 

§    L’aumônier ;

 

§    Le délég principal du personnel ;

 

§     Tous les chefs de services ainsi que certains membres externes choisis dans les

 

différentes paroisses de CBCA qui sont aux alentours du CHB.

 

 

 

 

 

Le Comite de Gestion est chargé de :

 

 

ü  Suivre la gestion des finances, du personnel, des dicaments, et du matériels ;

 

ü  Construire et améliorer les bâtiments ;

 

ü  Faire respecter les décisions des organes supérieurs.

 

 

Le comite de gestion se réunit une fois par mois et peut tenir une réunion extraordinaire

 

en cas de nécessité.

 

 

5.  Conseil de Direction (CODI)

 

Il a comme attributions :

 

 

Ø  Exécuter les décisions du COGE ;

 

Ø  Soumettre au COGE le point saillant de l’hôpital ;

 

 

Il se réunit une fois par semaine.


 

B. QUELQUES ATTRIBUTIONS DES ACTEURS PRINCIPAUX DU CHB

 

1.  LE MEDECIN DIRECTEUR

 

Il a pour responsabilité :

 

 

Ø  Contrôler tous les services de son institution ;

 

Ø  Son autorité s’étend sur l’innervation dans son ensemble ;

 

Ø  Faire respecter les décisions du département dical.

 

 

2.  ADMINISTRATEUR GESTIONNAIRE

 

Parmi ses attributions, nous pouvons citer :

 

 

Ø  La supervision et le contrôle ;

 

Ø  Centraliser les prévisions budgétaires de l’institution ;

 

Ø  Assurer la gestion du personnel ;

 

Ø  Veiller { l’utilisation rationnelle des biens de l’hôpital.

 

 

3.  LE SECRETARIAT

 

Ce dernier a nombreuses attributions notamment :

 

 

Ø  Assumer le secrétariat particulier du médecin directeur ;

 

Ø  Assumer le secrétariat administratif ;

 

Ø  La dactylographie

 

Ø  Le secrétariat de la direction chef de staff.


 

 

4.  LE COMPTABLE DU CHB

 

Le Comptable de l’institution a comme attributions :

 

Ø  Etre responsable du service de la comptabilité

 

Ø  Tenir régulièrement à jour les documents comptables

 

Ø  Elaborer un projet de prévision budgétaire annuel qu’il soumet { l’approbation

de l’AG et du MDH

 

Ø  Recevoir quotidiennement le rapport de la caisse

 

Ø  Faire les calculs salariaux suivant la politique salariale édictée par la CODI :

 

5.  DIRECTION DE NURSING

 

Parmi ses attributions nous avons retenu :

 

 

Ø  La gestion des unités des soins ;

 

Ø  La supervision de tous les services dicaux ;

 

Ø  L’établissement du rapport mensuel.

 

Ø  Encadrer le personnel infirmier dans la planification des horaires de travail afin

 

d’assurer la continuité des soins et de la sécurité des malades, le contrôle des

 

dossiers médicaux (fiches, registres) tenus par les infirmiers du respect du secret

 

professionnel et confidentiel

 

Ø  Veiller sur la qualité du confort de malade

 

Ø  Etre infirmier chef de pavillon

 

Ø  Etre responsable de l’organisation, de l’administration et de la surveillance

 

générale du service des soins des malades par catégorie

 

Ø  Maintenir { jour les dossiers portant sur la compétence, l’expérience et la

 

discipline de chaque membre du personnel infirmier

 

Ø  Organiser en collaboration avec le pharmacien ; le mode d’entreposage et de

 

distribution des dicaments dans les unités des soins.


 

 

I.  5. LES SERVICES DU CHB ET INFRASTRUCTURES EXISTANTES

 

Le centre hospitalier Bethesda regorge à son sein les services suivants :

 

 

Ø  La médecine générale cest- à- dire la médecine interne, la pédiatrie, le gynéco-

 

obstétrique et chirurgie ;

 

Ø  Le service d’orthopédie ;

 

Ø  Le service d’ophtalmologie ;

 

 

De cela les infrastructures existantes dans son ensemble sont les suivantes :

 

 

Ø  Bloc opératoire ;

 

Ø  Bloc d’ophtalmologie ;

 

Ø  Bloc dorthopédie ;

 

Ø  Bloc administratif ;

 

Ø  Bloc de médecine interne ;

 

Ø  Bloc de maternité.

 

 

Commentaires : Encore insuffisant et nécessite d’être compléter par dautres timent

 

d’isolement, etc.

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

I. 6. LES RESSOURCES HUMAINES

 

 

CATEGORIE D’AGENT

Nbre d’agents

Infirmiers L2

1

Infirmiers A1

21

Infirmiers A2

16

Accoucheurs (ses) / Sage-femme

5

Techniciens de labo A2/A1/L2

4

Médecins Généralistes

10

Autres Personnels

3

Chirurgiens

3

Gynécologue

1

Pédiatre

1

Autres Médecins Spécialistes

1

Chirurgien-dentiste

1

Anesthésiste Réanimateur

4

Kinésithérapeutes

3

Pharmacien

1

Techniciens en Radiologie A1/L2

2

Autres techniciens L2/A1/A2

2

Administrateurs Gestionnaires L2

2

Comptables

2

Personnel Administratif

7

Statisticien

1

Chauffeurs

2

Personnel de maintenance

19

TOTAL

112

 

 

I.   7. LES DIFFERENTS INTERVENANTS

 

Les intervenants du CHB se subdivisent de la manière suivante et ils

 

interviennent dans les domaines de réhabilitation de ce centre de santé.

 

 

Citons { titre d’exemples :

 

 

 


 

1.  Rotary Club Goma-Gisenyi.

 

 

Comme nous lavons dit dans le paraphe réservé { l’historique que ce type

 

d’intervenant a  aidé ce centre hospitalier avec :

 

 

~    Un terrain et remblayage ;

 

~    La construction du mur de clôture en moellon de plus au moins 1,20 mètre de

 

hauteur autours du terrain ;

 

~    Cofinancé le bâtiment dophtalmologie à 20%

 

2.  CBMI (Christian bling mission international)

 

 

A son tour, Il a aidé le CHB dans la réalisation des activités suivantes:

 

 

~    Contribuer à la construction du mur de clôture, de fixation du portail métallique;

 

~    Contribuer à la construction du bâtiment ophtalmologique a 50% ;

 

~    Financer le bloc d’orthopédie ;

 

~    Construire un incinérateur et l’installation hygiénique ;

 

~    Aider le CHB avec une uni semi mobile, groupe électrogène et équipement de

 

démarrage.

 

3 Equipe Wathler

 

~    Le financement du bloc opératoire pour la chirurgie générale,

 

~    Financement des matériels et équipements.

 

 

 

 

 

 


 

 

4.  Tear Found

 

Celui-ci son tour avait aidé le CHB par des couvertures des tentes, des tôles et

 

dicaments.Agro

 

 

5.  Action Allemand

 

 

Aménagement de la voie daccès au CHB

 

Participation Locale

 

A son tour avait aidé le CHB à construire des tentes (paiement des bois de support)

 

et le personnel œuvrant pour son bon fonctionnementI.5 MISSION DU CHB

 

Le CHB a pour mission principale d’administrer les soins préventifs, curatifs et

promotionnels à la population.


 

 

Chap. II. DEROULEMENT DU STAGE

 

En qualité de futur Administrateur Gestionnaire, il a été pour moi une si grande faveur de passer mon stage dans les services administratifs, économiques et généraux

au CHB

 

Notre stage allant du 15 Mars au 16 Avril 2021 soit 30 jours ouvrables, cette

période a été sans perturbation ni modification et dune manière rotative dans les

différents services.

 

II.  1. CALENDRIER DU STAGE

 

Mes passages dans tous ces services se résument chronologiquement dans le tableau ci- après :

 

SEMAINES

DATE

NOMBRE DE JOURS

SERVICICES

D’AFFECTATION

TIMING

OBS.

Semaine 1

Du 15 au 20 Mars

2021

6 Jours

Ouvrables

SEANCES AVEC

L’ENCADREUR

8h00 à

16h

 

 

 

 

 

Semaine 2

Du 22 au 25Mars

2021

4 Jours

Ouvrables

ARCHIVAGE

8h00 à

16h

 

 

 

 

 

Sem. 2

Du 25 au 27 Mars

2 Jours

Ouvrables

FACTURATION

8h00 à

16h

 

 

 

 

 

Semaine 3

Du 29 Mars au 3

Avril

6 Jours

Ouvrables

RECEPTION

8h00 à

16h

 

 

 

 

 

Semaine 4

Du 5 au 07 Avril

3 Jours

Ouvrables

TRIAGE

8h00 à

16h

 

 

 

 

 

Sem. 4

Du 08 au 12 Avril

4 Jours

Ouvrables

INTENDANCE

8h00 à

16h

 

 

 

 

 

Semaine 5

Du 13 au 17 Avril

5 Jours

Ouvrables

SECRETARIAT

8h00 à

16h

 

 

 

 

 

 

 

 

N.B : Le timing est respecté tous les jours sauf samedi et quelques jours riés dont on travaillait une demi-journée


 

 

II. 2. DEROULEMENT PROPREMENT DIT DU STAGE

 

 

C’est dans ce point très spécial de ce chapitre deuxième que j’aurais { présenter service par service auquel j’avais visi en pointant aussi la main sur leurs attributions des taches, énumérer également les outils de gestion tenus par chaque service, les matériels,

identifier les relations et circuits interservices, etc.

 

II.2.1. SEANCES AVEC LE DIRECTEUR DE NURSING

 

Pendant ce moment que nous étions en séances avec Le Directeur de Nursing tant que notre encadreur il nous a beaucoup expliqué qui justifie l’amour quil a eu envers nous car ce n’est pas nimporte qui, qui le pouvait C’est pourquoi premièrement nous

saluons cette œuvre charitable en passant,

 

Cependant lesdites ances avaient eues lieu avant que nous soyons affectés dans tel et tel autre service et quelques fois pendant que nous étions jà affectés ; elles concernaient le coaching de la vie professionnelle tout en lui demandant des questions qui nous paraissaient difficiles après leurs avoir consta dans un service quelconque et surtout ceux qui étaient de caractère purement administratif aussi difficiles à répondre à nos encadreurs de service, à nos objectifs spécifiques aussi que nous ne pourrions pas

avoir dans des services Le D.N intervenait quand-même.

 

Il nous a coaché dans les points suivants :

 

~     Le confort du malade

 

~    Énumération de quelques matériels se trouvant dans les services

 

 

 

 

A.  PLAN DE MASSE ET CARTOGRAPHIE DE LHOPITAL

 

Nous avions analysés que le du plan de masse du CHB est multiforme

 

Et nous avions pu savoir que le plan de masse doit être dessi sur la maquette c.-à- d. des dessins sur papiers et la cartographie de cet pital est remarqué dans le premier chapitre que l’hôpital Bethesda fonctionne dans 7 Grands bâtiments bien construit par leur partenaires qui sont :


 

1.   Le bloc administratif avec LOfficine Pharmaceutique

 

Comme administration, ce bâtiment est placé après un petit timent de triage

c’est-à-dire que ce le 1er timent et regorge ces différents services :

 

Le Secrétariat, Le bureau du MDH, Le bureau de l’AG, Le bureau de la Comptabilité et de la Caisse, Une salle d’attente, le triage, La Consultation Générale, Les bureaux de consultation spécial, Ortho, Gynéco-Obstétrique, le bureau de la

San Communautaire (CPN, CPS), Salle des réunions, l’officine pharmaceutique

 

 

 

 

2.   Le bloc de lorthodie et traumatologie

 

Ce bloc de l’ortho annexe aussi le bloc de la chirurgie général, il sert pour l’administration du CICR, elle compte 10 Salles dhospitalisation dont un bloc de chirurgie générale, Une Salle des Urgences de Blaisés de Guerre et elle compte à son tour

70 lits

 

3.   Le bloc de lophtalmologie :

 

Ce bloc comporte deux bureaux de consultation pour les spécialistes ;

L’ophtalmologue et le chirurgien plasticien, 3ème 4ème salles pour des consultations non spécialisées

 

Ce même bâtiment héberge La Dentisterie, L’optique, Le pôt Pharmaceutique,

Aumônerie, L’échographie et Le bureau du chef du personnel, L’archivage et La Sous

Caisse

 

En fin ce timent regorge une salle d’opération et ses annexes et 7 Salles

dhospitalisation avec 30 lits

 

4 Le bloc de la Médecine Interne et Pédiatrie : Ce bâtiment regorge au rez-de-

chaussée la pédiatrie, la Médecine Interne et Une Unité des soins intensifs, tous dans Un pavillon

 

A l’étage on y incorpore L’orthopédie et La Chirurgie Générale de la Médecine Interne

 

Chaque service dans ces pavillons a Un bureau de consultation pour decin et une infirmerie et La Particularité est que le service de kinésitrapie fonctionne en étage

dans le même pavillon de la Chirurgie

 

Chaque pavillon regorge 7Salles dhospitalisation et le lieu des enceints (toilettes)


 

La pédiatrie compte 10 lits et la Médecine interne compte 21 lits ajoutés ceux de la

clinique

 

5.   Le bloc de chirurgie nérale : c’est expliq dans ce bloc précédent mais on

précise qu’il regorge 32 lits

 

6.   Le bloc de la maternité et gynéco-obstétrique : La maternité comme service

regorge une infirmerie, une salle d’accouchement et 6 Salles dhospitalisation avec

27 lits montés

 

7.   Le bloc opératoire avec le service de stérilisation : ce bâtiment regorge ; 4 Salles

d’opération, Salle de stérilisation, Salles de réveil, etc.

 

On notera que le CHB en général a une capacité d’accueil de 190 lits montés

 

Nous avions passé une des tâches aussi faites par le D.N qui est La Recherche active qui s’effectue journalièrement ; qui est une activité qui consiste à aller vers les services d’admission des patients et dhospitalisations en vue de récolter les données pour la

surveillance épidémiologique et la MAPEPI se fait hebdomadairement

 

Il nous a également fait sa relation interservices que nous voyons dans le 1er chapitre

 

B.  CARTE POSTALE DU CHB

 

~    La population totale de l’ère de santé : 37 866

 

~    Le nombre d’avenues : 20

 

~    Le nombre de nages : 5392

 

~    Le nombre total FOSA desservies : 10

 

II.2.2. LE SERVICE D’ARCHIVAGE, FACTURATION ET PERCEPTION

 

a.  Archivage

 

Ce service est celui qui gère toutes les fiches des malades après son enregistrement à

l’hôpital

 

Comme son fonctionnement ce service est chargé de donner au malade sa fiche chaque fois qu’il vient { l’hôpital pour pouvoir y enregistrer les informations concernant son état de santé


 

Ce service comporte plusieurs étagères à bois dur on classe et arrange les fiches des

malades

 

Le classement des fiches au CHB se fait selon l’ordre chronologique de numéros et de

l’année, mais aussi selon la catégorie du malade

 

Il y a deux catégories de malade et leurs fiches sont parées:

 

-     Les non-abonnés (Les Payants)

 

-     Les abonnés ; au CHB on a comme abonné : Cpte CBCA, CICR, CBCA BUREAU, MSF/H,

MSF/B, AAA, BCC, BONNE MOISSON, WORLD RELIEF, SONAS, ENTRASCO,

MUSACOM, MUSANOVI, Etc.

 

Quand le malade vient prendre sa fiche, il amène un jeton qui identifie très bien sa

catégorie et cela permettra de trouve sa fiche rapidement

 

Dans chaque jeton de tous les malades on y trouve à entête CHB, le nuro de sa fiche et son nom complet et en bas le grand service auquel il vient souvent se soigner s’il est payant : M.G ou OPHTA, S’il est Abonné : Le nom de son établissement par ex.

MUSANOVI

 

b.  Facturation

 

Dans ce service il y a quelques taches à savoir :

 

-     Facturation des malades payants (non-abonnés) et abonné en se férant à la tarification

 

-     Livrer les billets de sortie

 

-     Classement des bons des soins dicaux des abonnés pour permettre au bon recouvrement

 

-     daction des relevés de facture et facture pro-forma aux malades

 

Notons que la facture et le billet de sortie ne sont donnés qu’aux malades qui ont é

hospitalisé

 

Activités réalisées : dans la facturation, nous avons réalisés certaines tâches dont :

 

-     La réception des malades de la M.G et OPHTA ;

 

-     Enregistrer les malades dans le registre


 

-     Distribuer les factures dans différentes salles dhospitalisation

 

-     Compléter les billets de sortie

 

-     Orienter le malade à la comptabilité

 

v  Modèle dune facture

 

 

 

FACT URE                      No......... Dates :

 

…./…./2021

 

NOMS DU MALADE…. SERVICE……

No

Désignation

MONTANT

1

Fiche imprimé

2$

2

Consultation

5 ou 10 $

3

Actes médicaux

 

 

 

4

Hospitalisation

 

 

 

5

Soins Infirmiers

 

 

 

6

Visite dicale

 

 

 

7

Pansements

 

 

 

8

Médicaments

 

 

 

9

Radiographie

 

 

 

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Total

 

 

 


 

c.  Perception

 

Ce service est une sous caisse de tout l’hôpital qui ne reçoit que les malades payants. Ces derniers sont orientés à la perception par lun des réceptionnistes pour payer le frais de consultation médecin et de la fiche ainsi ils retournent à la réception pour qu’ils soient dirigés chez le médecin consultant pour être écou par celui-ci qui

sera soit généraliste ou le spécialiste

 

Ce service doit livrer au malade un reçu de paiement et signaler dans la fiche que

le malade a accès dans la pièce de consultation.

 

Le Responsable de la perception utilise comme outils de gestion : un coffre-fort,

Le relevé des reçus, la tarification, etc.

 

Et en fin tous ces trois services confondus dans une salle comme leur bureau

 

ont comme outils et matériels :

 

Un Registre des billets de sortie, Un Relevé des factures, Registre des actes de bon de

chirurgie, Le tarification des actes opératoires, L’ordinateur laptop, Les classeurs, la table, le ciseau, les chaises, Les étagères, l’échelle, etc.

 

 

 

 

II.2.3. LE SERVICE DE RECEPTION

 

Ce service abrite dans un bâtiment administratif et c’est classé parmi les mêmes services

administratifs, il est ré par deux réceptionnistes toutes sont des femmes.

 

Ce service est principalement chargé d’accueil et d’orientation des malades (N.C et A.C)

et autres visiteurs mais aussi la Gestion de fiche des malades (l’enregistrement des

malades N.C et A.C dans les différents registres (M.G, OPHTA)

 

¨  Accueil et Orientation des malades se fait de la manière suivante :

 

~    Approcher une malade et tout un chacun ; garde-malade ou tout visiteur par sa

catégorie avec un langage accueillant

 

~    Fournir aux malades (nouveaux cas) ; une fiche après lui avoir demandé s’il souffre de quelle maladie en vue de constater le service qu’il va consommer et le réceptionniste pourra alors quel type de fiche pourra-t-elle lui donner, soit celle de la M.G ou de l’OPHTA


 

~    Lui informer de prime abord sur le paiement de la consultation prévue comme

suite si et seulement si il est payant:

 

*    Médecine Générale : 5 $

 

*    Médecine Spécialisée (Orthopédie, Ophtalmologie, Dentisterie, Gynéco-

Obstétrique, Pédiatrie,…) : 10 $

 

~    Lui attribuer un numéro unique de sa fiche dans un jeton et dans une fiche qui

serviront { son identification pendant sa fréquentation { l’hôpital

 

~    Orienter le malade à la perception où il doit solder le frais de consultation au

préalable

 

~    En fin le percepteur oriente le patient chez le decin consultant.

 

Si le malade est abonné à telle ou telle Mutuelle de San ou dans un ONG, doù il viendra avec une carte de membre et un bon de paiement qu’on pourra signaler dans sa fille, mentionner son abonnement sur la page de garde de sa fiche et sur la première page et

la date de ce jour-là.

 

Par après, on lui oriente dans le service { visiter surtout pour lOPHTA, et pour d’autres on devra passer la fiche dans la consultation externe (Au Triage) et c’est ce dernier qui

lui indiquera à son tour vers le service à consultation

 

¨  Enregistrement des malades dans les registres

 

Chaque malade qui vient { l’hôpital A.C, N.C ABON Comme PAYANT doit être

enregistré dans le registre dépendamment du service qu’il vient voir

 

Les outils de gestions que ce service utilise sont principalement deux registres celui

de :

 

~    Registre de M.G qui est disponible pour enregistrer les malades venant au

service de pédiatrie, de la dentisterie, de l’orthopédie, de la chirurgie et de la

decine interne

 

~    Registre de lOPHTA : Où on enregistre les malades qui souffre les yeux


 

v  Lexemplaire des rubriques que comportent ces deux registres

 

 

N

o

No DOSSIE R

CA S

NOM ET POSTNO M

SEX E

DATE DE NAISSAN CE

ADRESS QUARTI ER

AVEN UE

N C

A C

SERVI CE

PRO V

BO N

PROFESS ION

ETAT CIVIL

8

957/2

1

N. C

AKILI BASHOS I

M

20/05/2

000

HIMBI

PRESI DENT.

*

 

M.G

H.Z

 

ETUDIA NT

CELIB

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dans ce même service on a comme matériels :

 

~    Les tables électriques

 

~    Les chaises électriques

 

~     fiches de malades

 

~    Les jetons qui ont pour rôle d’identifier instantanément les fiches des malades

dans l’archivage

 

~    Le perforateur : pour perforer les différents documents du malade pour pouvoir

l’emballer dans un étui

 

~    L’étui

 

~    Les marqueurs de différente couleur pour numéroter sur les fiches

 

~    Les stylons et une latte pour écrire et tracer le marge dans les registres

 

~    Une agrafeuse : Pour agrafer les fiches

 

~    Les poubelles par catégorie des déchets surtout celui des déchets non-infectieux où on pourra jeter des déchets comme des papiers, des marqueurs épuisés

 


 

II.2.4. LE SERVICE DE TRIAGE

 

Ce service est cen accueillir le malade et prélever température de toutes les personnes qui entre dans l’hôpital en vue de connaître son état de santé, donner des conseils sur les mesures de protection (hygiène) en demandant aussi comment le

malade se sent

 

Les outils de gestion et matériels

 

~    Un registre de triage : dans ce livre on y enregistre toutes informations

nécessaires pour le nouveau malade qui vient { l’hôpital

 

~    Un registre de pointage : pour pointer les nombres des toutes personnes entrants

{ l’hôpital

 

~    Une fiche de triage : Où on écrit les infos concernant l’état du malade pour pouvoir connaître où classer le malade soit pour l’isoler quand il présente des

signes y relatives

 

~    Un Thermo-Flash : C’est un appareil qui aide à prélever la température du malade

 

~    Le Gel Alcoolique(Désinfectant) : qui aide à désinfecter tous qui entrent dans

l’hôpital, le microbe pouvant contaminer son voisin et le cataboliser

 

II.2.5. LE SERVICE DINTENDANCE / STATISTIQUE

 

Ce service concerne à livrer du matériels aux personnel de santé tout en assurant

toujours l’approvisionnement pour les périodes { venir mais aussi la statistique.

 

Pour les infirmiers et aide-soignant il faut avoir l’œil sur la maintenance ainsi que sur l’analyse des incidents dans le cadre de matériovigilance des équipements et des

consommables

 

A.  LINTENDANCE

 

C’est la partie qui gère les matériels au sein du CHB,

 

Dans ce service on enregistre les entrées et sorties des matériels au magasin

 

Lorganisation matérielle

 

On utilise ici comme outils de gestions les documents ci-après :

 

-     Un registre de quisition


 

-     Un registre des états de besoins matériels

 

-     Fiches d’inventaire des matériels, mobiliers et des consommables

 

Réquisition de Matériels : En cas dun besoin pour un agent dans son service, il doit passer personnellement au bureau de l’intendance et présente son état des besoins matériels puis il complète dans un registre de Réquisition de matériels dont en voici son modèle :

 

DATE

LIBELLE

QUANTITE

D’OBJET

SERVICE

NOM DE

L’AGENT

SIGNATURE

08/04/2021

Stylos

 

Sachets

2

 

5

Ophtalmologie

 

Hygiène

Dr. Kabuyay

 

Kasereka

 

….

 

 

 

Ce service chapeaute les sous-services ci-après :

 

ü  L’entretien de salles et des matériels : a comme apanage les filles et garçons des

salles pour entretenir toutes les salles et toilettes du CHB

 

ü  La maintenance de matériels dicaux et électriques : qui est chargé de la

réparation des matériels m/Caux et l’électrici de l’hôpital mais aussi l’eau

 

ü  Jardinage : Ce service concerne faire le sarclage des espaces verts { l’intérieur

comme { l’extérieur de l’enclos (vers le contour)

 

ü  Lhygiène : Il s’occupe de la gestion des déchets selon leur catégorie

 

ü  La buanderie : Il s’occupe de la lessive et de repassage des habits médicaux (les

blouses médicales, les camisoles, les draps,…) et les linges des malades,

 

ü  Stérilisation : S’occupe de stériliser les matériels tenu à être utiliser dans les

salles des soins pour lutter contre les infections

 

ü  Sécurité : Ce sous-service est cen contrôler les mouvements des toutes

personnes qui viennent { l’hôpital, pour que les malades n’évadent pas après la

PEC, il veille aussi au vol des biens

 

ü  Transport : Il est assuré par le chauffeur de l’ambulance en cas de transfert du

malade


 

ü  Morgue : ce sous-service est celui qui garde le corps de malade décédé avant que

les siens ne lui récupèrent et le service funéraire

 

 

 

 

B.  LE SERVICE DE LA STATISTIQUE

 

Ce service est attaché à l’intendance et est chargé de récolter et d’analyser toutes les

données de l’hôpital quotidiennement entre autres :

 

-     Le nombre des malades enregistrés (A.C et N.C),

 

-     les différents cas des malades

 

-      proportion par % aux services,

 

-     l’occupation des lits par service

 

Et l’épidémiologiste tant que responsable de ce service doit faire un rapport journalier

sur ses outils de gestion qui sont

 

-     Deux fiches des effectifs journaliers : d’où on enregistre les données statistiques

des malades (N.C, Sorties programmées, statuquo, DCD) et de l’occupation des lits

 

-     Un registre de de fréquentation : d’où, quand on fait le tour des salles en récoltant les données dans les services dhospitalisation on pointe le nombre des malades

rencontrés dans chaque service

 

J’aurais { démonter dans un tableau ci-dessous un exercice que nous avions travaillé ensemble un certain Jeudi, 08/04/2020


 

Ø  Effectif Journalier des malades par rapport à la répartition des lits dhospitalisation

 

 

 

Jeudi le 08/04/2021 à 10h30’

 

 

 

Services

Chirurgie

nérale

Médecine int. +Clin

Pédiatrie

Obstét.

Ortho+ CICR

Total

%

Ophta.

Total

%

Total

néral

%

Lits

32

21

10

27

70

160

100

30

30

100

190

100

Patients

M

57

6

4

0

34

101

71,13

1

1

100

102

71,33

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

Patients

F

17

4

1

11

8

41

28,87

0

0

0

41

28,67

Total

74

10

5

11

42

142

100

1

1

100

143

100

Proportion/%

Aux Services

51,75

6,99

3,50

7,69

29,37

99,3

 

0,70

0,70

 

100

 

Taux

d’occupation lits

231,25

47,62

50

40,74

60

88,75

 

3,33

3,33

 

75,26

 

 

 

 

Commentaires : Dans ce tableau nous avons calculé La proportion en prenant le total de chaque service en le multipliant par 100 et en

le divisant par le total général

 

Pour le taux d’occupation lits : on prend le total de malade de chaque service fois 100 par rapport aux lits de chaque service


 

II.2.6. LE SERVICE DE SECRETARIAT

 

Comme on le constate dans l’organigramme et dans la structure fonctionnelle, au point des attributions des taches des acteurs principaux du CHB, juste dans le premier Chapitre; ce service est de la haute personnalité et lorsque j’y étais affecté, voici ceux qu’on y fait comme travail :

 

-     Accueillir les visiteurs, les écouter et les orienter

-     Transmettre les informations importantes au chef

-     diger les correspondances

-     Accuser réception des lettres

-     Tenir indiciaire des lettres pour permettre le classement

Ex.330/A.09/CHB.A.00 : Directeur du CHB

-     Classer et ranger les lettres reçues et expédiées

-     Enregistrement des lettres reçues et expédiées dans un registre appropr

-     Enregistrer les billets dicaux

-     Enregistrer les certificats des naissances

-     Enregistrer les aptitudes physiques

-     Enregistrer les attestations de décès

-     Saisir, imprimer ou photocopier les documents présentés par chaque service

selon l’état des besoins

 

Les outils et matériels utilisés par ce service :

 

-     Registre des férences (transferts) : un cahier ministre d’où on enregistre le

malade transféré

-     Registre des certificats de naissances au CHB ; c’est un cahier ministre et on y enregistre les enfants qui naissent dans cet hôpital les numéros de ce certificat, etc.

-     Registre des lettres reçues : a un modèle dun grand livre et chaque lettre nécessaire après le tri doit être enregistrée dans ce registre

-     Registre des lettres expédiées : Un grand livre, on enregistre toute lettre

expéd

-     Registre des billets dicaux : Cahier ministre, on y enregistre les billets médicaux donnés aux malades

-     Registre des attestations de décès : Cahier ministre, on enregistre les malades

décédés, la date de sa mort, le numéro du décès, les causes, l’heure de décès, la

signature du médecin qui lui traitait

-     Registre de smile train


 

Pour les matériels, on a :

 

-     Les machines ordinatrices, desktop pour faciliter la saisie

-     L’imprimante et Photocopieuse de la couleur blanche qui aide à photocopier et imprimer les différents documents

-     Le sceau : de l’établissement qui aide { sceller tous les documents nécessitant

cette activité

-     L’armoire

-     L’étagère

-     Les classeurs

-     Un carton à lame des papiers

-     Le perforateur

-     L’agrafeuse

-     Le coupe-papier

-     Le souligner

-     Les différents tables et chaises

-     Le mouilleur

-     Les sceaux des poubelles

 

 

 

 

II.3. OBSERVATIONS PARTICULIERES

 

Dans tous les services de l’hôpital ; nous avions l’accès d’être encadré et responsable des certains taches contributrices à notre formation professionnelle. A part ce dernier qui était notre point principal poursuivi, nous avions eu des points

observatoires entre autre :

 

ü  Collaboration directe avec nos encadreurs de stage dans les services dont nous avions été affectés rotativement

ü  Après un temps nous étions considérés comme des agents engagés car nous

assommions les mêmes responsabilités et exécutions de tâches selon la logique de

l’hôpital

ü  Le CHB est une structure sanitaire qui sefforce quand-même sur la propreté par

son service de jardinage et dhygiène qui reste à féliciter

ü  Quelques défaillances s’observent dans l’archivage où la lenteur dû { la non automatisation informatique dun service pour la Gestion des fiches des malades, mais aussi dans presque tous les services le système de fonctionnement est


 

toujours empirique c.-à-d. qu’ils ne sont pas encore modernisé je cite l’intendance

en passant

ü  Encore l’organisation et emplacement des services ne sont pas assurés plus particulièrement le service de l’archivage qui est placé très loin des salles de consultations et de la réception  d’où on fatigue également les nouveaux cas en d’autres mots les nouveaux malades quand ils aillent payer le frais de la consultation au préalable, ils traversent un long trajet

ü  Les bâtiments sont encore peu d’après mon remarque car la flexibilité des services

est exagérée par l’incorporation des trois services dans une même salle dont

l’archivage, la facturation et la perception (la sous caisse)

 

II.4. IMPRESSION DU STAGIAIRE

 

II.4.1. PERCEPTIONS PREALABLES

 

Nous croyions que nous n’allions pas nous familiariser aussi facilement aux taches des services de notre stage, notamment : L’archivage, la facturation et la perception d’où nous lavions commencé, La réception, Le triage, L’intendance et La secrétariat. En revanche nous pensions que les agents du CHB sont particulièrement

apprécies

 

Nous croyions que l’encadrement sera difficile, vu que c’était notre premier contact et

premier stage avec la vie professionnelle.

 

II.4.2 DIFFICULTES RENCONTREES

 

Notre séjour de 30 jours au CHB n’a pas é