REMERCIEMENT

Je remercie de prime à bord mon Dieu tout-puissant, Créateur du monde, de l’humanité et tout ce qui s’y trouve car il a permis et nous a garanti une santé saine tout au long de

ce moment que nous venions de passer dans la pratique professionnelle.

Je remercie sincèrement les responsables de Centre Hospitalier Bethesda pour avoir accepté volontairement de me recevoir comme stagiaire, Je dis également un grand merci au corps administratif du CHB en sigle et à quelques autres du corps médical qui, par leur amour et charité; nous ont bien accueilli, nous ont bien rendu service malgré

nos défauts.

Que mes remerciements soient adressé à la cheffe de section B, et aux autorités

académiques de l’ISTM/GOMA qui m’ont éduqué et me faire quitter dans l’ignorance.

Je ne fatiguerais à jamais de remercier mes parents; André HITIMANA RUGIYE et Rusi NIYONTEZE qui ne cesse de me soutenir tant moralement, matériellement, financièrement que leur temps en me donnant le courage de bien poursuivre mes études en me rendant utile dans la vie future, peu importe leur rang social du troisième

âge.

Je remercie mes sœurs et frères, belles-sœurs et beaux-frères, ami(e)s ; Vraiment

je dis merci beaucoup pour vos différents efforts

En fin je remercie mes camarades de classe, avec qui nous avons passé des faciles moments que difficiles { l’Institut Supérieur des Techniques Médicales de Goma dans

notre filière de GIS et au Centre Hospitalier BETHESDA,

Que Dieu bénisse tous ceux qui ont subvenu à nos besoins

Jacques IMANIRAKIZA HITIMANA

SIGLES ET ABREVIATIONS

ISTM-GOMA: Institut Supérieur des Techniques Médicales de Goma

CBCA: Communauté Baptiste au Congo de l’Afrique

CHB: Centre Hospitalise Bethesda

AGIS : Administrateur Gestionnaire des Institutions Sanitaires

MDH : Médecin Directeur de l’Hôpital

DN : Directeur des Nursing

COGE : Comité de Gestion

CODI : Comité de Direction

CA : Conseil d’Administration

CICR : Comité Internationale de la Croix-Rouge

MSF : Médecin Sans Frontières

MUSACOM : Mutuelle de Santé Communautaire

MUSANOVI : Mutuelle de Santé Notre Vie

AAA : Agro Action Allemande

LWF : Lutheran World Federation

CBMI: Christian Bling Mission International

M.G: Médecine Générale

M.I: Médecine Interne

OPHTA: Ophtalmologie

FOSA: Formation Sanitaire

MAPEPI: Maladies à Potentielles Épidermiques

Jacques IMANIRAKIZA HITIMANA

0. INTRODUCTION

Comme prévoit le programme national de l’E.S.U en général, pour notre

institution en particulier; «Tout apprentissage théorique nécessite une pratique pour le renforcement de son efficacité»

C’est pourquoi, le stage connu comme étant une période au cours de laquelle l’étudiant est censé d’avoir et suivre un cours purement pratique et professionnel au sein de

l’établissement où il effectue cette première.

Ce rapport porte sur toutes les activités effectuées d’une façon rotative dans les

différents services de l’hôpital qui sont les suivants :

~    Service d’Archivage et Facturation

~    Service de Réception

~    Service de Triage

~    Service d’Intendance

~    Service de Secrétariat

Excepté ce présent introduction { son point,  notre rapport s’articulera et sera constitué par deux grands chapitres conformément { l’organisation de notre institution par le

canevas, nous citons entre autres:

Chapitre I. Présentation du milieu de Stage

Chapitre II. Déroulement du Stage

Chapitre III. Conclusion

0.1.     OBJECTIFS DU STAGE

1.   OBJECTIF GENERAL

L’objectif général de notre stage est de marier la théorie (les connaissances acquises

au sein de l’institution) à la pratique qui est une réalité professionnelle

2.   OBJECTIFS SPECIFIQUES

Les objectifs spécifiques que nous avions poursuivis au sein de cet établissement

sanitaire pendant notre stage sont:

3.   Analyser la structure fonctionnelle (de l’hôpital) et émettre les commentaires et recommandations y afférent ;

4.   Identifier les formalités { remplir { l’entrée et { la sortie des malades {

l’hôpital;

5.   Analyser le confort du malade dans les services hospitaliers

6.   Classer tous les services (de l’hôpital) par catégorie.

Pour chaque service, Nous devrions fixer notre attention sur les éléments ci- après :

-     La structure fonctionnelle, la subdivision du service et l’organisation

matérielle ;

-     Les attributions des taches du service, ainsi que celles de sous-services ;

-     Les outils de gestion tenue dans les services en indiquant leurs rôles, leurs

modèles,…

-     Les relations et les circuits inter services

7.   Analyser le plan de masse hospitalière : l’emplacement, la forme, l’agencement des services, la répartition des lits par services,… Et donner des recommandations y relatives

8.   Situer le service du secrétariat dans l’ensemble de l’organisation ; classer et ranger les lettres, tenir les indicateurs de lettre.

Chap. I. PRESENTATION DU MILIEU DE STAGE.

I. 1. SITUATION GEOGRAPHIQUE

Le CHB se trouve en RDC, en province du nord -Kivu, dans la ville de Goma, dans

la zone de sante urbaine de Goma, quartier KYESHERO, avenue de la conférence N° 017,

B.P 185 Goma.

Il est limite au :

v  SUD : par le lac Kivu tout au long du quartier KITUKU ;

v  NORD : par la route Sake ;

v  A L’EST : Par la ville de Goma (Q/HIMBI) et république rwandaise ;

v  A L’OUEST : Par le quartier MUGUNGA.

I. 2. HISTORIQUE

Parmi les structures médicales que compte la province du Nord-Kivu, le CHB fait

partie. Il a était construit suite { l’éruption volcanique du 17 janvier 2002 en vue la

population abandonnée { son sort d’accéder aux soins médicaux proches et cela par la

lettre, N° 254/Z SURG/ADM/051/2002 Du médecin chef de ZC du 05 avril 2002 et du

MIP par sa lettre d’autorisation d’ouverture NO 251/IPS-NK/269/04 du 29 mars 2004.

De cela ; suite à cette catastrophe naturelle qui avait aussi détruit la quasi-totalité

de l’HGR/V dont elle avait emporté 76% de son infrastructure et 90% de son

équipement, le besoin de réhabiliter une autre structure sanitaire s’est suscité. Et ce

besoin était la prise en charge du personnel œuvrant { l’HGR/V ainsi que la couverture

de la population qui était desserve par l’hôpital en déplacement de l’est vers l’ouest de la

ville de Goma suit aux effets catastrophiques. C’est ainsi que, cette œuvre d’obtenir une

place pour ériger ce centre a été mise à jour par le Dr MUMBERE auprès de ses amis de

rotary club Goma-Gisenyi qui, n’ont pas tarde { répondre favorablement au besoin.

Néanmoins, le rotary club avait exprimé clairement la volonté de modifier la

destination de son terrain de 0,900 hectares situé à KYESHERO et a décidé de confier sa

gestion à CBCA. Comme ce tenir était destiné pour un hôpital de campagne en faveur de

la population et en collaboration avec CBCA ont pensé construire un hôpital de

campagne en tâche qui, progressivement sera transformé en matériaux durables avec la

CBCA et autres organismes.

L’UNICEF Goma sensibilise par rotary club de joint { cette aspiration en rendant

disponible quelques taches, ce qui avait facilite la construction rapide d’une tente

approprie par la CBCA

La construction de cette et l’acquisition par CBM d’une unité semi mobile et quelques

matériels, les activités différentes ont été émergées au CHB en avril 2002 sous la gestion

quotidienne de la direction de l’hôpital de Virunga.

5

I. 3. ORGANIGRAMME DU CHB                             REPRESENTANT LEGAL

DEPART. DE LA SANTE

CONNSEIL D’ADMINISTRATION

CONSEIL DE GESTION

CONSEIL DE DIRECTION

MEDECIN DIRECTEUR

SECRETAIRE

ADMINISTRATEUR GESTIONNAIRE

DIRECTION DE NURSING ET SF                      MEDECINCHEF DE STAFF                                 AUMONERIE

SOCIAL

FINANCE&ECON

PERSONNEL

INTENDANCE

CUISINE

DISPENSAIRE

PHARM                        SERVICES MEDICA

PEDIATRIE

COMPTABILITE

MOUV. ET STATISTIQUE

FACTURATION CAISSE RECOUVREM

RECEPTION

SOCIAL PAIE ADM

SURVEILL ANCE

MAGASIN CHARROI ENTRETIEN BUANDERIE MORGUE

ISOLEMENT

RADIO

LABO KINESIT. SAN CO

UX

SERVICES SPECIAU X

GYNECO CHIRURGIE

OPHTALMO ORTHOPEDIE

I.  4. STRUCTURE FONCTIONNELLE DU CHB

A. ORGANES DE GESTION ET ADMINISTRATION

Cette institution de la C.B.C.A a comme hiérarchie :

1.   La représentation légale

Elle est à la tête de toutes les activités de l’hôpital Bethesda ainsi que pour celles de

l’église

2.  Département Médical

Cet organe supervise toutes les institutions de sante au sein du CHB. Il est dirigé par

le directeur qui s’occupe de :

ü    La supervision des sites sanitaires ;

ü  La planification des projets du site sanitaires ;

ü  Le contrôle de formations médicales ;

ü  La participation aux assises du conseil d’administration.

3.  Conseil d’Administration (C.A)

Il est proche du département médical a pour attributions :

ü  Convoquer les réunions de ses membres ;

ü  Notifier les nouveaux membres ;

ü  Préparer l’ordre du jour en collaboration avec le comité de gestion.

4.  Le Comite de Gestion (C.G)

Ce dernier est composé de :

§    Un président du comité de gestion ;

§    Le médecin directeur de l’hôpital

§    L’administrateur gestionnaire des institutions de sante ;

§    Le médecin chef de staff ;

§    Le directeur de nursing ;

§    Le chef pharmacien ;

§    L’aumônier ;

§    Le délégué principal du personnel ;

§     Tous les chefs de services ainsi que certains membres externes choisis dans les

différentes paroisses de CBCA qui sont aux alentours du CHB.

Le Comite de Gestion est chargé de :

ü  Suivre la gestion des finances, du personnel, des médicaments, et du matériels ;

ü  Construire et améliorer les bâtiments ;

ü  Faire respecter les décisions des organes supérieurs.

Le comite de gestion se réunit une fois par mois et peut tenir une réunion extraordinaire

en cas de nécessité.

5.  Conseil de Direction (CODI)

Il a comme attributions :

Ø  Exécuter les décisions du COGE ;

Ø  Soumettre au COGE le point saillant de l’hôpital ;

Il se réunit une fois par semaine.

B. QUELQUES ATTRIBUTIONS DES ACTEURS PRINCIPAUX DU CHB

1.  LE MEDECIN DIRECTEUR

Il a pour responsabilité :

Ø  Contrôler tous les services de son institution ;

Ø  Son autorité s’étend sur l’innervation dans son ensemble ;

Ø  Faire respecter les décisions du département médical.

2.  ADMINISTRATEUR GESTIONNAIRE

Parmi ses attributions, nous pouvons citer :

Ø  La supervision et le contrôle ;

Ø  Centraliser les prévisions budgétaires de l’institution ;

Ø  Assurer la gestion du personnel ;

Ø  Veiller { l’utilisation rationnelle des biens de l’hôpital.

3.  LE SECRETARIAT

Ce dernier a nombreuses attributions notamment :

Ø  Assumer le secrétariat particulier du médecin directeur ;

Ø  Assumer le secrétariat administratif ;

Ø  La dactylographie

Ø  Le secrétariat de la direction chef de staff.

4.  LE COMPTABLE DU CHB

Le Comptable de l’institution a comme attributions :

Ø  Etre responsable du service de la comptabilité

Ø  Tenir régulièrement à jour les documents comptables

Ø  Elaborer un projet de prévision budgétaire annuel qu’il soumet { l’approbation

de l’AG et du MDH

Ø  Recevoir quotidiennement le rapport de la caisse

Ø  Faire les calculs salariaux suivant la politique salariale édictée par la CODI :

5.  DIRECTION DE NURSING

Parmi ses attributions nous avons retenu :

Ø  La gestion des unités des soins ;

Ø  La supervision de tous les services médicaux ;

Ø  L’établissement du rapport mensuel.

Ø  Encadrer le personnel infirmier dans la planification des horaires de travail afin

d’assurer la continuité des soins et de la sécurité des malades, le contrôle des

dossiers médicaux (fiches, registres) tenus par les infirmiers du respect du secret

professionnel et confidentiel

Ø  Veiller sur la qualité du confort de malade

Ø  Etre infirmier chef de pavillon

Ø  Etre responsable de l’organisation, de l’administration et de la surveillance

générale du service des soins des malades par catégorie

Ø  Maintenir { jour les dossiers portant sur la compétence, l’expérience et la

discipline de chaque membre du personnel infirmier

Ø  Organiser en collaboration avec le pharmacien ; le mode d’entreposage et de

distribution des médicaments dans les unités des soins.

I.  5. LES SERVICES DU CHB ET INFRASTRUCTURES EXISTANTES

Le centre hospitalier Bethesda regorge à son sein les services suivants :

Ø  La médecine générale c’est- à- dire la médecine interne, la pédiatrie, le gynéco-

obstétrique et chirurgie ;

Ø  Le service d’orthopédie ;

Ø  Le service d’ophtalmologie ;

De cela les infrastructures existantes dans son ensemble sont les suivantes :

Ø  Bloc opératoire ;

Ø  Bloc d’ophtalmologie ;

Ø  Bloc d’orthopédie ;

Ø  Bloc administratif ;

Ø  Bloc de médecine interne ;

Ø  Bloc de maternité.

Commentaires : Encore insuffisant et nécessite d’être compléter par d’autres bâtiment

d’isolement, etc.

I. 6. LES RESSOURCES HUMAINES

I.   7. LES DIFFERENTS INTERVENANTS

Les intervenants du CHB se subdivisent de la manière suivante et ils

interviennent dans les domaines de réhabilitation de ce centre de santé.

Citons { titre d’exemples :

1.  Rotary Club Goma-Gisenyi.

Comme nous l’avons dit dans le paraphe réservé { l’historique que ce type

d’intervenant a  aidé ce centre hospitalier avec :

~    Un terrain et remblayage ;

~    La construction du mur de clôture en moellon de plus au moins 1,20 mètre de

hauteur autours du terrain ;

~    Cofinancé le bâtiment d’ophtalmologie à 20%

2.  CBMI (Christian bling mission international)

A son tour, Il a aidé le CHB dans la réalisation des activités suivantes:

~    Contribuer à la construction du mur de clôture, de fixation du portail métallique;

~    Contribuer à la construction du bâtiment ophtalmologique a 50% ;

~    Financer le bloc d’orthopédie ;

~    Construire un incinérateur et l’installation hygiénique ;

~    Aider le CHB avec une unité semi mobile, groupe électrogène et équipement de

démarrage.

3.   Equipe Wathler

~    Le financement du bloc opératoire pour la chirurgie générale,

~    Financement des matériels et équipements.

4.  Tear Found

Celui-ci son tour avait aidé le CHB par des couvertures des tentes, des tôles et

médicaments.Agro

5.  Action Allemand

Aménagement de la voie d’accès au CHB

Participation Locale

A son tour avait aidé le CHB à construire des tentes (paiement des bois de support)

et le personnel œuvrant pour son bon fonctionnementI.5 MISSION DU CHB

Le CHB a pour mission principale d’administrer les soins préventifs, curatifs et

promotionnels à la population.

Chap. II. DEROULEMENT DU STAGE

En qualité de futur Administrateur Gestionnaire, il a été pour moi une si grande faveur de passer mon stage dans les services administratifs, économiques et généraux

au CHB

Notre stage allant du 15 Mars au 16 Avril 2021 soit 30 jours ouvrables, cette

période a été sans perturbation ni modification et d’une manière rotative dans les

différents services.

II.  1. CALENDRIER DU STAGE

Mes passages dans tous ces services se résument chronologiquement dans le tableau ci- après :

N.B : Le timing est respecté tous les jours sauf samedi et quelques jours fériés dont on travaillait une demi-journée

II. 2. DEROULEMENT PROPREMENT DIT DU STAGE

C’est dans ce point très spécial de ce chapitre deuxième que j’aurais { présenter service par service auquel j’avais visité en pointant aussi la main sur leurs attributions des taches, énumérer également les outils de gestion tenus par chaque service, les matériels,

identifier les relations et circuits interservices, etc.

II.2.1. SEANCES AVEC LE DIRECTEUR DE NURSING

Pendant ce moment que nous étions en séances avec Le Directeur de Nursing tant que notre encadreur il nous a beaucoup expliqué qui justifie l’amour qu’il a eu envers nous car ce n’est pas n’importe qui, qui le pouvait C’est pourquoi premièrement nous

saluons cette œuvre charitable en passant,

Cependant lesdites séances avaient eues lieu avant que nous soyons affectés dans tel et tel autre service et quelques fois pendant que nous étions déjà affectés ; elles concernaient le coaching de la vie professionnelle tout en lui demandant des questions qui nous paraissaient difficiles après leurs avoir constaté dans un service quelconque et surtout ceux qui étaient de caractère purement administratif aussi difficiles à répondre à nos encadreurs de service, à nos objectifs spécifiques aussi que nous ne pourrions pas

avoir dans des services Le D.N intervenait quand-même.

Il nous a coaché dans les points suivants :

~     Le confort du malade

~    Énumération de quelques matériels se trouvant dans les services

A.  PLAN DE MASSE ET CARTOGRAPHIE DE L’HOPITAL

Nous avions analysés que le du plan de masse du CHB est multiforme